QUESTIONNAIRE A REMPLIR PAR CHACUN DES FUTURS EPOUX

DATE et LIEU de CELEBRATION du MARIAGE : ..............................................................................

Prénoms et nom : .....................................................................................................................................

Domicile et résidence : ..............................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

Date et lieu de naissance : .........................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

Profession : ..............................................................................................................................................

Nationalité d'origine : ................................................................  actuelle : ...............................................

Degré de parenté avec le futur conjoint : ...................................................................................................

Depuis quelle date résidez-vous d'une façon ininterrompue dans la circonscription du Consulat ? : ..............

.................................................................................................................................................................

Quelle a été votre résidence précédente et quelle a été sa durée ? .............................................................

................................................................................................................................................................

Des publications ont-elles déjà été faites et dans quels lieux ? ....................................................................

................................................................................................................................................................

Y a-t-il eu des oppositions au mariage ? ...................................................................................................

Date de la copie d'acte de naissance présentée : .......................................................................................

Prénoms, nom, profession et domicile du père : ........................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

Prénoms, nom, profession et domicile de la mère : ....................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

Si vous avez moins de 18 ans et si vos parents sont décédés, indiquez les prénoms, noms, professions et domiciles de vos aïeuls et aïeules : ............................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

S'ils sont tous décédés, indiquez la date à laquelle le consentement du conseil de famille a été obtenu : ......

...............................................................................................................................................................

Si vous avez moins de  18 ans et êtes pupille de l'Etat, indiquez la date du consentement du conseil de famille spécial : ........................................................................................................................................

Si vous êtes veufs (ou veuve), à quelle date est décédé votre conjoint ? ....................................................

Quels étaient ses prénoms et nom ? ..........................................................................................................

Si vous êtes un homme divorcé, à quelle date a été transcrit le jugement ou l'arrêt de divorce prononcé ou rendu en France ? (ou à quelle date a été délivré le certificat émanant de l'autorité étrangère compétente qui établit que le divorce est devenu définitif dans le pays où il a été prononcé ?)

...............................................................................................................................................................

Si vous êtes une femme divorcée :

• à quelle date a été transcrit le jugement ou l'arrêt de divorce prononcé ou rendu en France ? (ou à quelle date a été délivré le certificat émanant de l'autorité étrangère compétente qui établit que le divorce est devenu définitif dans le pays où il a été prononcé ?)..................................

• Quelle est la date de l'ordonnance autorisant l'époux demandeur à avoir une résidence séparée ?

..............................................................................................................................................................

Situation militaire : ...................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Si un contrat de mariage a été fait, précisez -en la date ainsi que les nom et lieu de résidence du notaire qui l'a reçu : .................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Prénoms, noms, professions, domiciles et âges des témoins :

1 : ...........................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................